Si los profesionales de salud se retiran ante la enfermedad, ¿qué va a ser de los pacientes?
29/03/2020 - 09:48:53
El Deber.- Cuando el 14 de noviembre lo posesionaron como ministro de Salud de un Gobierno de transici�n que solo deb�a durar algunos meses hasta llamar a nuevas elecciones, no imagin� que ser�a el protagonista de una lucha sin cuartel. El enemigo no es pol�tico ni social, como se podr�a haber imaginado. El adversario es invisible, casi letal y tiene atemorizados a m�dicos y civiles: en el mundo lo conocen por la sigla Covid-19.
Reconoce que el coronavirus se cobr� vidas de profesionales de salud en Asia y en Europa, que el peligro est� latente... pero, si los profesionales de salud se retiran ante la enfermedad, �qu� va a ser de los pacientes? Se pregunta �l mismo.
En esta entrevista An�bal Cruz aclara muchas dudas y plantea, entre otras cosas, que cuando los centros de salud ya no sean suficientes implementar�n albergues, que se va a ampliar el procesamiento de las pruebas de coronavirus a centros en Sucre, Tarija y un segundo en Santa Cruz (hospital de El Remanso), y que no est�n mezquinando las pruebas para Covid-19, sino que ha habido una mala interpretaci�n, pues no se puede practicar una prueba en un asintom�tico, porque aunque est� enfermo igual va a dar negativo.
-Cuando asumi� el cargo a la cabeza del ministerio de Salud, �imagin� que se le vendr�a una pandemia encima? �cu�ntas horas est� trabajando al d�a?
Por la �poca esper�bamos endemias como el dengue, sin embargo, el coronavirus resulta ser una sorpresa. Nos preparamos para influenza, lo que quiere decir que pr�ximamente estaremos teniendo lo que en epidemiolog�a se llama sindemia, es decir, la conjunci�n de tres epidemias: una que est� pasando, que es el dengue; el coronavirus que ha azotado al mundo y por �ltimo, lo que nos preocupa es la influenza. Nos preocupa porque esta nos va a confundir con el coronavirus.
Efectivamente el sacrificio es grande, porque si bien no dormimos por la preocupaci�n de los casos que se est�n presentando en el pa�s, trabajamos desde las 6:00 hasta altas horas de la noche para poder responder a todos los requerimientos de salud para fortalecer y reestructurar nuestro ministerio de Salud que durante 14 a�os se dedic� a hacer pol�tica y no pol�ticas de salud
-�Ha tomado contacto en persona con un paciente positivo de Covid-19?
Hemos tenido los cuidados respectivos al estar de cerca con los pacientes guardando la debida bioseguridad. Pero quiero decir a la poblaci�n que si bien el Covid-19 es una enfermedad de alta transmisibilidad, tambi�n tiene una mortalidad m�nima, en muchas personas pasa como un resfr�o com�n. Solo en pacientes que tienen inmunodeficiencia termina siendo un problema grave de salud.
-�Tienen los m�dicos motivos para temer entrar en contacto con los pacientes de coronavirus? En el mundo muchos profesionales de salud han ca�do v�ctimas de la pandemia� �qu� les dice?
Indudablemente la preocupaci�n y la "infoepidemia" que estamos viviendo atemoriza no solo a la poblaci�n, tambi�n a los m�dicos que se quejan de falta de bioseguridad. Al factor de protecci�n y prevenci�n para atender a los pacientes se le debe sumar el compromiso de atender. No somos inmunes, somos humanos y sabemos que el bien que estamos haciendo por el paciente puede ser da�ino para nosotros, pero si tenemos los cuidados de bioseguridad que tanto transmitimos a la poblaci�n todo estar� bien. En Europa mucho personal sanitario ha sido contagiado. Sin embargo, si nosotros los trabajadores de salud nos retiramos ante la enfermedad, �qu� ser�a de nuestros pacientes?
-�Con cu�ntos m�dicos y personal de servicio de salud afrontar� Bolivia la pandemia? �Es suficiente? �Ya han considerado contratar m�dicos jubilados, estudiantes, auxiliares del pa�s o de otros lugares?
Tenemos m�dicos en el sistema privado, en el sistema p�blico y en el sistema de la seguridad social. Tendr�amos que contar con todos, sin embargo, hemos entrado a trabajar en diferentes l�neas de acci�n, por ejemplo, estamos trabajando con los profesionales de Telesalud, los del bono Juana Azurduy y del programa Mi Salud, con contratos temporales y tambi�n con todo el personal de planta.
No se ha pensado en contratar a m�dicos jubilados porque creo que tenemos que cuidarlos por ser adultos mayores.
Pero antes que nada, no olvidemos que una gran parte de los pacientes es atendida en aislamiento en domicilio, solamente el 15% requiere hospitalizaci�n y el 5% terapia.
Si no son suficientes los m�dicos especialistas estamos viendo de capacitar gente, por ejemplo, un subespecialista se puede capacitar y puede manejar aquello.
-Mucho se ha hablado de los reactivos, en el mundo ya est�n escaseando� �Cu�ntos tiene Bolivia y cu�ntos se proyecta que se vayan a necesitar en esta pandemia?
Hemos tenido una primera l�nea de acci�n con reactivos de laboratorios acreditados, pero est�bamos conscientes de que estos laboratorios en alg�n momento, por el elevado n�mero de demanda de pruebas, iban a verse sobrepasados. Tenemos la cantidad suficiente de reactivos para responder a la pandemia y adem�s, estamos viendo de adquirir m�s.
La saturaci�n de los tres laboratorios oficiales (Cenetrop, Inlasa y el del Sedes de Cochabamba) nos ha llevado a hacer una resoluci�n que permita ampliar a otros laboratorios y que se puedan hacer pruebas r�pidas con la certificaci�n de la FDA (Administraci�n de Medicamentos y Alimentos de EEUU). La idea es que un positivo que emitan estas pruebas r�pidas sea refrendado por nuestros laboratorios de referencia con el otro sistema.
-�Cu�l es la pol�tica para el uso de los reactivos? La poblaci�n tiene la sensaci�n de que se los mezquina porque solo los aplican en casos extremos� Para dar un ejemplo, hay m�s de 10 m�dicos en Copacabana que se han autoaislado por haber entrado en contacto con un caso positivo y hasta ahora no les hacen llegar los insumos para realizarles las pruebas.�Por qu� pasa esto? �Es porque son muy pocos los reactivos que tenemos?
Este es un tema de interpretaci�n. Si yo soy contacto de un paciente enfermo de coronavirus y estoy asintom�tico, la prueba va a salir negativa; entonces no es necesario hacer el examen de laboratorio porque va a dar negativo. �En qui�nes se debe tomar la prueba? Que la poblaci�n entienda que no es mezquindad del sistema, solamente se debe tomar en un caso sospechoso. �Y qui�n es sospechoso? Un paciente que tiene los s�ntomas de la enfermedad que provenga de la zona de donde hay la enfermedad o que haya tenido contacto con un paciente positivo. Solo ese es el paciente al que se le debo tomar. Por eso es que la poblaci�n malinterpreta que se est� mezquinando el uso de los reactivos para laboratorios.
-Tres laboratorios en el eje troncal es muy poco para afrontar esta pandemia, m�s a�n ahora que el virus ha iniciado su ascenso en la curva de casos� �Cu�ntos m�s se va a habilitar? �En d�nde? �Han considerado utilizar pruebas m�s r�pidas?
Se ha establecido la habilitaci�n de laboratorios en el sector p�blico, privado y de la seguridad social. Se ha hecho adem�s la aprobaci�n del laboratorio de la Polic�a y en tres centros m�s: en Sucre con el hospital San Pedro Claver, el hospital El Remanso en Santa Cruz y el laboratorio del Sedes de Tarija.
-�El seguimiento epidemiol�gico es igual en todos los departamentos?
Hemos centralizado, a trav�s del Ministerio, una l�nea que da los valores y n�meros exactos oficiales para todo el pa�s. Tenemos una central y una hoja de ruta que seguimos. Primero hacemos la verificaci�n de los datos de los laboratorios privados y p�blicos que van a ser centralizados en el SNIS (Sistema Nacional de Informaci�n en Salud). Todo ese sistema va a un programa de la OPS que permite centralizarlo en la Direcci�n de Epidemiolog�a y en el SNIS del ministerio. As� podemos hacer un recuento y seguimiento, y transmitir a los diferentes departamentos para que ellos hagan el seguimiento de sus pacientes y contactos.
-�Usted cree que Santa Cruz lidera en casos con coronavirus porque hay m�s indisciplina o porque hay mejor capacidad de detecci�n de casos?
Santa Cruz ha estado manejando disciplinadamente, pero la actitud de tres pacientes de diferentes lugares ha ocasionado que la enfermedad se disemine en contactos locales, por eso es que actualmente est� liderizando en n�mero de casos. Los contactos que ha habido han sido masivos porque han estado en lugares de concentraci�n. Por eso la desesperaci�n que tenemos de recomendar las medidas extremas que la presidenta ha tomado.
-�Realmente cree que en los departamentos que no han registrado casos de Covid-19 es porque efectivamente no los hay? �No ser� que no han logrado detectarlos?
Son pocos los departamentos que quedan sin tener casos, indudablemente, por como va el comportamiento epidemiol�gico, en cualquier momento puede cambiar esa situaci�n.
-�Cu�ndo proyecta el ministerio que le veremos la faceta m�s despiadada al coronavirus?, �Cu�nto durar� la pandemia?
No sabemos. Sin embargo, tenemos que decir que, con medidas dr�sticas, seguras, podremos contener o disminuir el elevado n�mero que se proyecta. En el mundo tenemos una proyecci�n de multiplicaci�n porque este virus es altamente transmisible, cuando hay contacto con paciente enfermo se multiplica por cuatro, entonces, las proyecciones nos llevan a elevados n�meros, desesperanzadores, sin embargo, la radicalidad en las medidas va a hacer que estos n�meros no sean de esta manera.
-Cuando los hospitales no sean suficientes, �a qu� lugares se ha pensado recurrir?
Se ha visto que el aislamiento en domicilio, por las caracter�sticas y costumbres del boliviano, se ha hecho muy dif�cil, porque muchos viven en hacinamiento y para esa primera etapa hemos visto que es mejor que est�n en centros m�dicos y cuando estos se vean rebasados utilizaremos albergues.
-�Cu�nto dinero se ha proyectado gastar para hacer frente a este monstruo de la pandemia?
No tenemos un presupuesto fijo para esto, as� dice el decreto. El impacto econ�mico de esta pandemia va a requerir una inversi�n millonaria que no hemos descartado. No hemos visto un c�lculo, pero sepan que vamos a poner todos los recursos necesarios.
-�Con qui�n est�n haciendo convenios internacionales para conseguir equipamiento como mascarillas, camas, carpas hospitalarias, camillas, respiradores, tubos de ox�geno, material antis�ptico?
Todos los pa�ses del mundo nos est�n colaborando. As� como el Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo, la Corporaci�n Andina de Fomento, y contamos adem�s con el apoyo incondicional de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) y la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS).
-�C�mo est� funcionando el ingreso de insumos m�dicos por nuestras fronteras?
Tenemos varios mecanismos, indudablemente nos hemos visto restringidos por el tema de los vuelos y el cierre de nuestras fronteras, pero estamos en uso de las Fuerzas Armadas y la aerol�nea nacional, estamos agotando todos los mecanismos para que no falten los insumos.
-Si la vacuna -o el tratamiento- est� lista en ocho meses, �qu� se har� para conseguir que est� en Bolivia?
Veremos toda la posibilidad de ser los primeros en tenerla para evitar que nuestra poblaci�n sufra.
-�Qu� posibilidades hay de que nuestra diplomacia se contacte con Francia, que ya ha probado un tratamiento? �Podr�a aplicarse en Bolivia?
Estamos en constante comunicaci�n, pero un tratamiento debe ser probado cuando la OMS lo manifieste oficialmente y d� la dosis y el medicamento que se debe utilizar.
