Cinco virus provocaron 42 muertes y expertos ven 4 factores de riesgo
11/08/2019 - 09:29:05
Los Tiempos.- La presencia de cinco virus en el pa�s provoc� la muerte de 42 personas entre enero y la primera semana de agosto de este a�o, seg�n el reporte del Ministerio de Salud en su �ltimo parte epidemiol�gico.
Los expertos en el �rea expresaron que estos brotes se deben a varios factores entre los que destacan cuatro: los chaqueos, invasi�n a �reas selv�ticas -en el caso del arenavirus y hantavirus-, la poca eliminaci�n de los criaderos de mosquitos transmisores del dengue, zika y chikungunya y la falta de condiciones para la adecuada atenci�n.
El informe publicado por el Ministerio toma en cuenta al hantavirus, dengue, influenza A (H3N2 y H1N1) como los eventos que produjeron la muerte de 39 personas en todo el pa�s. Sin embargo, no se incluye la cantidad de fallecidos por arenavirus, que de acuerdo a los reportes previos de la misma entidad provoc� tres decesos.
Los expertos en el �rea de epidemiolog�a se�alaron que el rebrote de los virus no se puede controlar de manera espec�fica, m�s a�n cuando �ste se inicia en el �rea rural.
Asimismo, se�alaron que existen condiciones que permiten el rebrote de algunos virus. En el caso del hantavirus y el arenavirus, el ingreso de personas a las �reas selv�ticas y la presi�n urbana contra los bosques generaron la propagaci�n de estos.
�El problema si hablamos del arenavirus y hantavirus est�n en su lugar, mientras no vayamos a buscar, a molestar al monte, ellos est�n en su nicho. Entrar al monte a chaquear sin ning�n cuidado, esos (por los roedores) est�n ah� en el monte, est�n tranquilos�, indic� el especialista y exdirector de epidemiolog�a del Servicio Departamental de Salud (Sedes) de Cochabamba, Efra�n Vallejos.
Por otra parte, el dengue hasta la fecha tiene un registro de casos que supera ampliamente al que se report� el a�o pasado. La no eliminaci�n de criaderos de los mosquitos Aedes aegypti se apunta como una de las posibles causas que genera un crecimiento sustancial en la cantidad de casos confirmados hasta la fecha.
Arenavirus y hantavirus
La reaparici�n del arenavirus y el hantavirus, que son transmitidos por roedores que viven, de manera espec�fica, en selvas y lugares de complicado acceso, es lo que m�s llama la atenci�n.
De enero a la fecha se confirm� 34 casos y siete personas fallecieron a causa de hantavirus. La cantidad de casos es llamativa, m�s a�n si se considera que la misma est� cerca de duplicarse.
En el caso del arenavirus, al ingreso de poblaciones a zonas selv�ticas se suma la falta de condiciones en hospitales.
�El primer caso (de arenavirus) es rural y en esas condiciones no hay (atenci�n espec�fica), entonces a nivel de Caranavi, por ejemplo, no existe la atenci�n. Ese tipo de casos deben ser atendidos en centros totalmente equipados con medidas de bioseguridad, con personal equipado y puede darse en hospitales de tercer nivel, en una zona de aislamiento�, explic� el epidemi�logo Faustino Torrico.
Asimismo, el m�dico detall� que ning�n pa�s est� �exento� de un nuevo brote o aparici�n de un virus.
Si bien se siguen los protocolos que est�n establecidos, mantener en alerta un sistema de alta seguridad es �extremadamente caro�.
�Creo que ser�a descuidar otros niveles de prevenci�n. Quiz� el pa�s puede designar un solo centro donde se podr�a atender esto en todo el pa�s, es posible, pero los recursos que se necesitan son enormes�, asegur�.
Dengue
La cantidad de casos de dengue que se registr� en los primeros siete meses de 2019 provoca que haya un nivel de alerta.
Desde enero hasta la fecha, en Bolivia se report� 4.305 casos confirmados. En la �ltima semana computada sobre este evento de caracter�sticas vectoriales, tres personas perdieron la vida.
La presencia del mosquito Aedes Aegypti es la que provoca que las instancias de salud alerten sobre un incremento considerable de casos en los pr�ximos meses, tomando en cuenta que todo depender� del aumento de la temperatura.
�No es un peligro inminente, pero es una probabilidad, ahora no tenemos riesgo, estamos controlando. Hemos visto en casa criaderos de mosquitos y est�n mezclados con el mosquito zancudo�, detall� Vallejos.
Para este caso, la fumigaci�n no es la �nica soluci�n, tomando en cuenta que se pierden otras especies como las abejas y las mariposas.
Por ello, es m�s aconsejableevitar que las aguasestancadas se conviertan en criaderos de mosquitos. La limpieza es fundamental para luchar contra el mosquito transmisor de esta enfermedad.
Hace menos de un mes y luego de que se obtuvieran los resultados por parte del Centro de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl�s), con sede en Atlanta, Estados Unidos, se inform� que el arenavirus que afect� a m�dicos en Caranavi es del tipo Chapare.
Seg�n el CDC, el virus Chapare fue descubierto en 2004 y, al igual que los otros arenavirus, se encuentra en roedores salvajes �Callomis callosus�. En 2003, ese virus provoc� la muerte de un joven del tr�pico de Cochabamba.
El virus tambi�n apareci� entre enero y marzo de 1971, en Cochabamba, y provoc� la muerte de cuatro personas internadas en el hospital Elizabeth Seton.
DE PRIMERA MANO
Ratones transmiten al menos tres virus
Los roedores pueden transmitir al menos tres tipos de virus: el arenavirus, leptospirosis (que no registra casos este a�o) y el hantavirus, que ya se ha cobrado la vida de siete personas en cuatro departamentos.
El brote de hantavirus en el regimiento de Sanandita, en abril, dej� dos muertos y m�s de 200 soldados afectados. Otro brote en Yacuiba provoc� el fallecimiento de un soldado.
Los roedores que transmiten estas enfermedades no ingresan a las ciudades, por lo que la invasi�n humana a zonas rurales, boscosas y selv�ticas es la principal raz�n de estos brotes.
OPINIONES
No se trata de contingencia, es un tema conductual hablando del dengue. De los otros (hantavirus y arenavirus) es netamente selv�tico, tienen nichos ecol�gicosy los estamos invadiendo�.
Efra�n Vallejos
Epidemi�logo
Los m�dicos estamos expuestos a cualquier brote de cualquier virus. Las condiciones son las mismas y no est�n dadas para poder ejercer la profesi�n en condici�n de bioseguridad.
Carlos Nava
Secretario general de Sirmes
�La situaci�n es cr�tica para el control�
Carlos Nava, secretario general del Sindicato M�dico y Ramas Afines (Sirmes) de Cochabamba, se�al� que existe una situaci�n cr�tica de infraestructura, de medidas de bioseguridad y falta de personal para controlar cualquier tipo de brote de virus.
Con el rebrote del arenavirus, los m�dicos quedaron expuestos debido a que, seg�n Nava, no se tiene insumos e implementos adecuados para tratar los brotes.
�Si no hay condiciones de vigilancia epidemiol�gica, no hay infraestructura y no hay presupuesto, las quiebras en los hospitales se est�n haciendo evidentes�, se�al�.
Nava apunt� que todas las afirmaciones del Ministerio de Salud son falsas, tomando en cuenta que no existen las condiciones para que los m�dicos puedan atender con seguridad a pacientes infectados.
�El hospital que tenga atenci�n de este tipo, debe reunir las condiciones estrictas de aislamiento, adem�s de mantener al paciente aislado y controlado bajo vigilancia epidemiol�gica con los medicamentos necesarios y los laboratorios suficientes para identificar la cepa que provoca el virus�, se�al�.
Las limitaciones del servicio de laboratorio
La falta de equipos de alta tecnolog�a y capacitaci�n son algunos de los principales problemas, seg�n especialistas, que enfrenta el servicio de laboratorio en Cochabamba, un �rea esencial para identificar el agente de una afecci�n.
�Nos falta bastante equipamiento y capacitaci�n personal. El problema es, en muchas ocasiones, que en las instituciones estatales cada tanto hay rotaci�n de personal�, expres� Christian Villarroel, un profesional con m�s de 20 a�os de trayectoria en el �rea.
Para Fabio Choque, responsable del laboratorio de la Facultad de Veterinaria de la UMSS, falta proyecci�n y enfoque en el manejo de casos de urgencia como el arenavirus.
La falta de infraestructura no s�lo se refiere a la construcci�n de centros que brinden servicios de laboratorio, sino que estos est�n en condiciones de acuerdo a normas internacionales, seg�n las cuales �un laboratorio deber�a estar a kil�metros de la parte urbana para poder manejar y aislar casos delicados�.
