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Fumigado y rifas: Por aprobrar, médicos internos trabajan de más y sin quejarse




14/07/2019 - 07:29:59
La Raz�n.- Desde fumigaciones hasta rifas para pagar los medicamentos de sus pacientes son los trabajos que los m�dicos internos hacen sin quejarse por no reprobar. La Defensor�a Universitaria de la Universidad Mayor de San Andr�s (UMSA) anunci� inspecciones a los centros de salud y hospitales que reciben a los estudiantes de medicina de ultimo a�o.

�Hemos recibido unas cinco denuncias escritas, pero no son los �nicos casos, lo sabemos. Por eso es tan importante para nosotros la verificaci�n de los centros de salud, es la �nica forma�, dijo la defensora de Derechos Universitarios, Griselda Sillerico.

El pasado 4 de junio, la m�dica interna Ximena Cuellar muri� tras contagiarse del Arenavirus de uno de sus pacientes en el Hospital de Caranavi. Su caso puso en evidencia las condiciones en las que los estudiantes de �ltimo a�o de medicina realizan su internado.

La familia, junto a la UMSA, present� una demanda penal en contra de la directora del hospital y la jefa de m�dicos internos del nosocomio. La denuncia es por homicidio culposo por no presentar la atenci�n m�dica oportuna. Aseguran que hab�a abusos y maltrato.

�Internos de hierro�

�El interno es de hierro, no duerme, no come, no se enferma�, dec�an los m�dicos de la regi�n de Alcoche en Caranavi. Con esa frase justificaban que se mande a estudiantes m�dicos a fumigar las casas de la comunidad, destruir criaderos de mosquitos y arrojar agua estancada.

Durante un a�o, el �ltimo de su formaci�n para convertirse en doctores, los internos dependen de los residentes y personal m�dico superior para su aprobaci�n. Motivo por el que cumplen con las tareas y �castigos� que se les designa, aunque no sean parte de sus funciones.

Los internos trabajan siete meses en un hospital de la ciudad con el que su universidad tenga convenio y otros tres en provincia, por sorteo. Deben cumplir turnos nocturnos de 12 horas que se suman a las 12 horas diurnas diarias. Esto hace que tengan jornadas laborales de hasta 36 horas continuas.

�Los horarios supuestamente eran de siete a siete, pero en cada lugar variaban. Generalmente se llegaba m�s antes para revisar a los pacientes y hacer la �evoluci�n�. Por las noches muy pocas veces nos fuimos a la hora. Depende del servicio. Usualmente era una o tres horas despu�s�, cuenta un doctor que realiz� su internado en el sistema de la Caja Nacional de Salud.

Explica que te�ricamente su horario de trabajo depende de qu� tan r�pido cumplen sus funciones, pero no es as� en la pr�ctica. �Depende de las horas del pase de guardia. Son los doctores quienes nos dicen qu� hacer, la orden puede llegar temprano o una hora antes de la salida�, dice.

Cualquier silla es cama

Seg�n el reglamento del internado rotatorio de la Carrera de Medicina de la Universidad Mayor de San Andr�s en su cap�tulo sexto, art�culo 27, inciso 3 se�ala: �Se les proporcionar� habitaci�n y alimentaci�n durante los d�as de turno�.

Mostrando este documento una interna, que prefiere permanecer en anonimato, reclam� por sus derechos en el hospital donde cumple su �ltimo a�o.

�En el Hospital Obrero nosotros, los internos, no tenemos un cuarto donde cambiarnos, donde dejar nuestra ropa. Lo �nico que nos han dado fue un casillero. Yo mand� cartas al jefe de ense�anza y lo m�ximo que logr� es compartir un ambiente con los residentes. Pero es dif�cil porque ni siquiera tenemos llave del cuarto�, relata.

Incluso habiendo logrado compartir el cuarto con los m�dicos residentes, ella prefiri� no usarlo por miedo a ser culpada de alguna p�rdida o confusi�n.

�A veces dormimos en la mejor silla que encontramos. No podemos siquiera cambiarnos porque los casilleros est�n en pleno pasillo y debemos ser r�pidos. Espero que pronto se d� un ambiente a los internos porque realmente nos hace falta�, cuenta la estudiante.

Pese a ser un �trabajo duro y de estr�s constante�, los internos aceptan esas extensas jornadas laborales porque �es el trabajo que eligieron para vivir�. Sin embargo, lamentan que se les d� castigos injustificados, como una guardia extra, 12 horas m�s, casi dos d�as continuos.

�Hay un horario cerrado de comida y se acaba para los internos. Si bajas tarde a almorzar, porque te quedaste viendo paciente, la pierdes�, reclama el ahora doctor, �lvaro Fern�ndez.

Hacen funciones de otros

Cuando sucede ese tipo de situaciones los estudiantes deben informar al nivel superior en el sistema de denuncias. En el caso de los universitarios de la UMSA la representante de internos m�dicos es Valentina El�as. Ella ha ocupado este cargo de servicio por tres a�os.

Las quejas que llegan a la representante de estudiantes son muchas. Entre algunas est� que algunos compa�eros suyos fueron designados con trabajos que no les correspond�a. Por ejemplo, en el Hospital de la Mujer, a veces los internos deben realizar tareas de laboratorio.

�S�lo personal de enfermer�a deber�a recoger paquetes de sangre, personas que tengan matr�cula de trabajo. No deber�a ser un interno, no les corresponde. La sangre es algo que se puede traficar. Hay gente que paga por ella cuando es complicado conseguirla. �Qu� pasar�a si el interno es golpeado o atacado mientras trae este elemento de valor? El tendr� que responder, pese a que no es su responsabilidad�, alerta El�as.

Peligro de contagio

El art�culo 27.7 del reglamento dice que los internos m�dicos �tienen derecho a recibir los materiales e insumos necesarios para protegerse de enfermedades nosocomiales cruzadas�. Sin embargo, la realidad es otra.

Para combatir los virus los estudiantes de internado del Hospital Obrero tienen jab�n l�quido, agua y toallas desechables.

�En la rotaci�n de emergencia se ponen barbijos y gorritos en una bandeja para todos, pero se acaban r�pido con los doctores. Nosotros, los internos, estamos desprotegidos. S�lo quien tiene las posibilidades y tiempo para comprarse gorro, barbijo, guantes, los usa�, narra una interna.

Tampoco existe protecci�n a los pacientes en caso de enfermedad en el personal m�dico. �Si te enfermas, te pones barbijo y sigues. No hay permisos para los internos a menos que te internen como paciente. No importa que puedas contagiar, vos vas igual�, relata un doctor. Ve aquel trato como �normal�.

�Si se quejan, los ver�n mal y puede influir en notas�, dice.

Caranavi es una muestra

Si en la ciudad la situaci�n es dif�cil, en provincia las condiciones empeoran. Ximena Cuellar fue una de las estudiantes que vivi� esta experiencia.

�En Caranavi, se vulneran varios derechos, nos sacaban a realizar eliminaci�n de criaderos de Dengue, a canalizar para la fumigaci�n. Ah�, inhal�bamos el qu�mico que era muy fuerte, te hac�a doler la cabeza�, recuerda un estudiante que prefiere no revelar su identidad.

�Pese a que es un hospital de segundo nivel y tienen m�dicos anuales, en varias ocasiones nos llamaban a nosotros, no importaba la hora, para hacer ese trabajo�, lamenta el futuro galeno.

Seg�n este interno, quien fue compa�ero de la fallecida estudiante, �ella tuvo la mala suerte de atender a don Macario, que cl�nicamente parec�a padecer dengue hemorr�gico�.

La defensora de Derechos Universitarios, Griselda Sillerico, inform� que el caso de Cuellar no era de su conocimiento, pero es un indicador para verificar los centros. Dijo que hasta la fecha hay cinco denuncias escritas. Tres son del �rea rural. Pero hay varias otras quejas mediante llamadas o visitas a las oficinas.

�Mi rol es prevenir y proteger y por eso voy a encarar. Voy a recorrer todos los lugares donde est�n haciendo internado rotatorio. Se debe realizar una verificaci�n defensorial�, anunci�.

El n�mero gratuito de denuncias para estudiantes de la UMSA es 800140284.

Las verdaderas funciones de estudiantes m�dicos durante el a�o de rotaci�n

Seg�n el Reglamento de Internado Rotatorio, como parte de sus funciones, el interno �est� obligado a elaborar los documentos del expediente cl�nico basado en el m�todo cient�fico (nota de ingreso, historia cl�nica, evoluci�n, solicitud de examen, etc), que le fuere asignado por los responsables de los servicios correspondientes�.

El decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andr�s, Javier Pe�aranda, subraya que la instituci�n �debe velar por la correspondiente dotaci�n de condiciones por parte de los establecimientos de salud, como techo, alimentaci�n, en caso de horario extraordinario, e insumos de protecci�n, como medida de prevenci�n, etc�tera�.

Destaca que las condiciones para su desempe�o acad�mico durante el desarrollo de sus actividades, debe ser el adecuado para los cincos grandes rotaciones que debe realizar en el a�o de internado: Medicina Interna, Cirug�a General, Pediatr�a, Ginecolog�a y Obstetricia, y Salud P�blica.

El reglamento est� en vigencia desde el 11 de abril de 2007, mediante Resoluci�n del HCU 5/0136/0403/2007. El documento espec�fica las funciones, derechos y obligaciones de los estudiantes de �ltimo a�o.

En caso de que se vulnere alg�n derecho, la UMSA tiene un procedimiento a seguir para denunciar y subsanar esa situaci�n.

�El estudiante afectado debe presentar una nota dirigida al jefe de Internado Rotatorio qui�n har� la representaci�n ante el comit� correspondiente. En esta instancia se tomar� las medidas pertinentes, enmarcadas en normativa, para dar soluci�n a lo denunciado�, explica el decano.

Algunos internos reciben un pago m�nimo; otros, nada

Los estudiantes de la Universidad Mayor de San Andr�s reciben un sueldo m�nimo durante su internado rotatorio. En cambio, otras universidades no brindan ning�n tipo de pago, sino responsabiliza a los estudiantes con gastos de pacientes.

�Cuando yo realic� mi internado el pago era 1.200 y nos subieron a 1.400 a mediados de a�o. Es s�per poco, y no aumenta en el servicio rural. O sea que los pasajes y a veces comida, dependiendo del lugar, te lo pagas t��, informa el doctor �lvarez, graduado de la UMSA.

Por otro lado, los internos m�dicos de universidades privadas, no reciben ese pago.

�Creo que la UMSA s� les paga pero a nosotros, no hacemos ning�n uso de dinero para retribuir las actividades que se hacen aqu�, explic� �lvaro Cabezas, del hospital municipal Los Pinos.

Recalc� que la responsabilidad de los hospitales es capacitar, protegerlos y est�n pendientes de ellos. Ese hospital municipal s� cuenta con un cuarto para internos m�dicos.

En el hospital municipal Corea de El Alto, los internos de Gineco-Obstetricia y Pediatr�a no tienen un cuarto donde descansar. �Si hay una camilla sin pacientes la usamos, sino en las sillas�, cuenta una estudiante de la universidad privada. Informa que las casas de estudio privadas pagan a los hospitales para que les permitan realizar su internado ah�. Sin embargo, algunos no brindan las condiciones.

Los estudiantes de la universidad P�blica de El Alto revelaron que reciben un estipendio de 420 por mes, insuficiente para transporte y alimentaci�n. Tambi�n se les designaba tareas ajenas a sus funciones.

�Todos los centros de Caranavi y Mapiri hicimos campa�as de limpieza. Se no ha proporcionado medios de protecci�n b�sica. Era un trabajo conjunto con personal de salud, comunarios y dirigentes� cuenta un estudiante de una universidad privada de La Paz.

La mayor preocupaci�n de los estudiantes internos, seg�n explican, son los medicamentos. Preocupados por sus notas y sus pacientes algunos estudiantes compran las medicinas.

�En Chulumani, un paciente necesitaba Aztreonam urgente. El seguro no cubre y yo deb�a conseguirlo de donde sea porque era mi paciente. As� que hice una rifa para recaudar el dinero y poder ayudar�, relata.

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