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La tristeza y la ansiedad no son enfermedades, ni deben tratarse con pastillas


2016-11-23 - 10:19:32
Entrevista al psiquiatra estadounidense Allen Frances.

Afirma que hoy se toma el sufrimiento normal como un trastorno mental y eso aumenta el riesgo de ser sobremedicado. Dice que hay diagnsticos demasiado laxos y que en la Argentina los tiempos de internacin son excesivos.

Para el psiquiatra estadounidense Allen Frances (74) corremos el riesgo de ser sobremedicados. "Uno de los problemas en el mundo moderno es que estamos redefiniendo el sufrimiento humano normal como enfermedad mental. Y con demasiada frecuencia lo tratamos con frmacos que pueden hacer ms mal que bien", dice. Este mdico colabor en la redaccin del Manual Diagnstico y Estadstico IV (DSM) -se edita en Estados Unidos y es la 'biblia' de los trastornos mentales definidos por la ciencia-. Pero desde que apareci la ltima versin, el DSM V en 2013, con ampliaciones, Frances se volvi crtico. "Estar ansioso, triste, es totalmente normal en ciertas circunstancias... No deberamos roturarlo equivocadamente como enfermedad mental y esperar que haya una pastilla", explica.

En 2014 public un libro, crtico y polmico, que interpela desde el ttulo: "Somos todos enfermos mentales?". El psiquiatra ofrece ejemplos: "El duelo por prdida de un ser querido es algo que pasa en todos los mamferos, no deberamos esperar sentirnos bien cuando perdemos a alguien, sin embargo eso podra llevar a un diagnstico de depresin. El DSM V incluye el Trastorno Neurocognitivo Leve como si fuera una predemencia. Bueno (se sonre), yo lo tengo: a veces no encuentro mi auto cuando lo dejo en un estacionamiento. Tambin transforma los atracones en trastornos mentales. Con un episodio de glotonera severo, una vez por semana, durante 12 semanas, lo permite diagnosticar. Al mismo tiempo, se vuelve muy fcil sealar el Sndrome de Dficit de Atencin en chicos, cuando se puede tratar de chicos que son normalmente muy activos o simplemente los ms chicos de la clase".

De paso por Buenos Aires, para participar en un congreso que organiz la Asociacin Argentina de Salud Mental (AASM), dialoga con Clarn.

- Hay un aspecto de esta problemtica que tiene que ver con factores sociales o culturales?

- Los factores sociales son muy importantes para lo que se define como enfermedad mental. Hablbamos del Trastorno de Dficit de Atencin. Si se gastara ms en las escuelas, en tener cursos con menos alumnos, ms perodos de recreacin y actividad fsica, no tendramos tantos problemas con este tema, porque los chicos estaran ms estables.

Ante la pregunta por qu cree que hay un exceso de medicacin?, Frances traza el paisaje que ve en Estados Unidos, que en algunos puntos puede ser similar al que se ve aqu: "El sistema de diagnstico es demasiado laxo y los expertos de cada rea de la medicina quieren que la suya sea la ms importante. A veces, no tienen el tiempo necesario para conocer a su paciente. Pero el problema ms grande son los laboratorios: tienen ganancias siderales. Nosotros lo llamamos 'una promocin de la enfermedad'. Venden trastornos psiquitricos, haciendo de cuenta que estn subdiagnosticados y que se trata de un desequilibrio qumico que requiere un tratamiento qumico. Trabajan mucho para transformar la angustia normal en un trastorno.

- El uso de medicacin, puede lograr resultados ms rpido en trastornos psicolgicos o de nimo?

​- La tasa de respuesta con placebos para trastornos leves es superior al 50 por ciento, casi tan alta como la tasa de respuesta con el uso de pastillas. La medicacin es esencial para el 5 por ciento de la poblacin que s las necesita, porque tiene enfermedades severas. Pero hay mucha gente que toma pastillas, que funcionan ms como un placebo que otra cosa. Retornar a lo normal despus de eventos difciles de la vida sin ninguna pastilla es muy habitual. Pero si toman una pastilla, creen que es la pastilla la que solucion el problema, no el apoyo familiar, su propia resiliencia o el paso del tiempo. La psicoterapia es tan efectiva como la medicacin para problemas leves y sin crear efectos secundarios.

- Nuestra sociedad tiende a magnificar la problemtica del estrs?


​​- Magnificamos el estrs de la persona promedio, pero minimizamos los dilemas de las personas que s estn muy enfermas, que tienen insuficientes servicios para su tratamiento y vivienda. Ese es mi foco. La medicina psiquitrica es poderosa y de mucha ayuda cuando se usa para pocos. Pero es nociva cuando se usa mal para muchos. Argentina es el ltimo pas del mundo que tiene grandes hospitales psiquitricos, donde los pacientes pasan aos o una vida entera, pese a que el movimiento mundial por la desmanicomializacin empez en los 60. Argentina tiene una excelente ley para corregir este problema (la Ley de Salud Mental nmero 26.657, que limita las internaciones y promueve los tratamientos ambulatorios), pero no se est poniendo en marcha. Debera haber una transicin segura del sistema antiguo al nuevo, para incluir a los enfermos mentales como ciudadanos, dndoles la oportunidad de ser lo ms sanos posibles sin exiliarlos en hospitales y sin correr el riesgo de darles el alta para que terminen en la calle antes de crear los espacios de atencin necesarios. La atencin comunitaria, ambulatoria, es muy efectiva, ms econmica que una crcel o un hospital, y ms humanitaria.

CLARIN
http://www.clarin.com/sociedad/tristeza-ansiedad-enfermedades-tratarse-pastillas_0_1691830972.html

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