Los suplementos de calcio y vitamina D podrían no protegerte de las fracturas óseas
16/01/2018 - 12:56:59
Infobae.- Una de las preguntas m�s pol�micas en la ciencia de la nutrici�n en la �ltima d�cada ha sido si los adultos mayores deber�an tomar suplementos de vitamina D y calcio. A medida que la poblaci�n mundial envejece y los huesos fracturados se vuelven a�n m�s un problema de salud p�blica, con enormes consecuencias sociales y econ�micas, los investigadores han intentado dar sentido a los estudios contradictorios sobre la asociaci�n entre los suplementos y el riesgo de dolencias.
Un estudio publicado en la revista Asociaci�n M�dica Estadounidense revis� recientemente este aspecto mediante el an�lisis de 33 ensayos cl�nicos aleatorios en los que participaron m�s de 50,000 adultos mayores de 50 a�os. Cada uno de estos trabajos de investigaci�n previos incluy� la comparaci�n de calcio, vitamina D o ambos con un placebo o mediante ning�n tratamiento. El an�lisis, realizado por Jia-Guo Zhao del Hospital Tianjin en China, se centr� en los adultos mayores que viven en la comunidad en general y no los incluy� en hogares de ancianos, hospitales u otras instalaciones.
La conclusi�n fue clara: la vitamina D y los suplementos de calcio no parecen estar garantizados para evitar fracturas �seas o fracturas de cadera en esos adultos. Dichos suplementos no tuvieron un beneficio claro independientemente de la dosis, el sexo del paciente, el historial de fracturas o la cantidad de calcio en la dieta.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (UPSTF por sus siglas en ingl�s), un influyente cuerpo asesor federal, ha planteado preguntas sobre estos suplementos desde 2013, cuando emiti� recomendaciones diciendo que la evidencia para respaldar el beneficio de los suplementos en adultos mayores sin osteoporosis o deficiencia de vitamina D era "insuficiente".
Marion Nestle, profesora em�rita de ciencias de la alimentaci�n y nutrici�n en la Universidad de Nueva York, escribi� un art�culo de opini�n en ese momento y se�al� que la declaraci�n del UPSTF deber�a advertir a los m�dicos "a pensar cuidadosamente antes de recomendar suplementos de calcio y vitamina D para individuos sanos".
Hace poco, ella dijo que la salud �sea involucra muchos aspectos diferentes de la alimentaci�n y la actividad. "La preservaci�n �sea a lo largo de la vida requiere comer saludablemente, participar en actividades que soporten peso, evitar el consumo excesivo de alcohol y no fumar, un buen consejo para todos", se�al� Nestl�.
La vitamina D no es una vitamina sino una hormona que se produce en reacci�n a la luz del sol y parece tener muchos roles diferentes en el cuerpo relacionados con los huesos, el c�ncer, las enfermedades card�acas, la diabetes, la funci�n inmune y la salud reproductiva.
Daniel Fabricant, presidente de la Asociaci�n de Productos Naturales, que representa a los fabricantes y minoristas de suplementos diet�ticos, remarc� que el estudio saca sus conclusiones con "una brocha demasiado amplia". En ese sentido, dijo que se enfoca en el segmento m�s saludable de la poblaci�n mirando a las personas que pueden vivir en casa.
"Falta mucho. Las personas con descansos previos o con incidencia familiar de osteoporosis a�n pueden necesitar vitamina D", se�al� Fabricant.
Se sabe que el calcio y la vitamina D han sido importantes para el mantenimiento �seo durante mucho tiempo, y la mejor manera de obtener las dosis diarias recomendadas es la forma natural. Para el calcio, eso significa consumir productos l�cteos como leche, queso, yogurt o vegetales de hoja verde ricos en calcio. Para la vitamina D, eso significa exponerse al sol. Solo unos pocos alimentos contienen vitamina D e incluyen pescados grasos como el salm�n.
El problema es que muchos estadounidenses no obtienen suficiente calcio o vitamina D, por lo que el debate sobre los suplementos se ha vuelto muy importantes. En 2010, el Instituto de Medicina (IOM) public� recomendaciones que triplicaban la ingesta diaria de vitamina D para la mayor�a de las personas a 600 UI (Unidad Internacional) y elevaban la ingesta de calcio a 1,000 miligramos. Si bien ese informe tiene pocas menciones expl�citas de suplementos, el uso de suplementos parece asumirse, e incluye mucha discusi�n sobre la importancia de establecer y seguir los l�mites m�ximos para la ingesta de vitamina D y calcio.
"A medida que los norteamericanos toman m�s suplementos y comen m�s alimentos fortificados con vitamina D y calcio, es m�s probable que las personas consuman grandes cantidades de estos nutrientes", escribi� el grupo, advirtiendo sobre la posibilidad de da�o renal y tisular por el consumo excesivo.
Fabricant tambi�n remarc� que el nuevo estudio conten�a informaci�n limitada sobre las dosis involucradas. "Tal vez la dosis promedio estuvo en el extremo inferior de la curva de respuesta a la dosis. Si bien es un buen ejercicio de las matem�ticas, no llega a la cuesti�n real, que es lo que son los niveles �ptimos para las personas que necesitan los suplementos", subray�.
El nuevo estudio no consider� los beneficios o riesgos de los suplementos de vitamina D en otras afecciones, pero estudios previos sugirieron que pueden reducir los riesgos de diabetes y ciertos c�nceres. Sin embargo, un estudio realizado en abril de 2017 en JAMA Cardiology hall� que las altas dosis mensuales de suplementos de vitamina D no parec�an ayudar mucho con las enfermedades cardiovasculares.
Otra limitaci�n del estudio es que algunos de los ensayos incluidos en el an�lisis no investigaron la concentraci�n de sangre con vitamina D en todos los participantes.
